بوبيفاكايين
Bupivacaine skeletal.svg

الاسم النظامي
(RS)-1-butyl-N-(2,6-dimethylphenyl)
piperidine-2-carboxamide
يعالج
اعتبارات علاجية
ASHP
Drugs.com
أفرودة
فئة السلامة أثناء الحمل A (أستراليا)
طرق إعطاء الدواء طرق إعطاء الدواء، دواء موضعي
بيانات دوائية
توافر حيوي n/a
استقلاب (أيض) الدواء كبد
عمر النصف الحيوي 3.5 hours (adults)
8.1 hours (neonates)
إخراج (فسلجة) Renal, 4–10%
معرّفات
CAS 2180-92-9 ☑Y
ك ع ت N01N01BB01 BB01
بوب كيم CID 2474
IUPHAR 2397
ECHA InfoCard ID 100.048.993  تعديل قيمة خاصية (P2566) في ويكي بيانات
درغ بنك DB00297
كيم سبايدر 2380 ☑Y
المكون الفريد Y8335394RO ☑Y
كيوتو D07552 ☑Y
ChEBI CHEBI:60789 ☒N
ChEMBL CHEMBL1098 Yes Check Circle.svg
بيانات كيميائية
الصيغة الكيميائية C18H28N2O 
الكتلة الجزيئية 288.43 g/mol

بوبيفاكايين (بالإنجليزية: Bupivacaine) هو مخدر موضعي ينتمي إلى مجموعة الأميدات الأمينية. عادة ما يتم تسويقه تحت أسماء تجارية مختلفة، ماركاين (Marcain) و سنسوركاين (Sensorcaine) و فيفاكاين (Vivacaine).

تشمل التأثيرات الجانبية المحتملة النعاس وارتعاش العضلات وطنين الأذن وتبدلات الرؤية وهبوط ضغط الدم وشذوذ النظم القلبي، وقد يسبب حقنه ضمن المفصل مشاكل في الغضروف. لا يُنصح باستخدام البوبيفاكايين المركز للتخدير فوق الجافية، وقد يزيد من فترة المخاض. ينتمي هذا الدواء إلى المخدرات الموضعية من مجموعة الأميدات.

اكتشف البوبيفاكايين عام 1957، وأُضيف إلى قائمة الأدوية الأساسية في منظمة الصحة العالمية، ويتوافر بشكل دواء مكافئ. وافقت الولايات المتحدة على الاستخدام الطبي لأحد أشكال البوبيفاكايين القابلة للزرع (إكساراكول) في أغسطس عام 2020.[2][3]

الاستخدام الطبي[عدل]

يستطب استخدام البوبيفاكايين للحقن الموضعي وحصار العصب المحيطي وحصار العصب الودي والحصار فوق الجافية والحصار الذيلي. يمزج الدواء مع الإبينيفرين أحيانًا لمنع الامتصاص الجهازي وإطالة مدة فعاليته. يستخدم تركيز 0.75% (التركيز الأعلى) في الحصار خلف المقلة. يعد البوبيفاكايين المخدر الموضعي الأكثر استخدامًا في التخدير فوق الجافية خلال المخاض وفي تدبير الألم بعد العمليات الجراحية. تظهر المستحضرات الشحمية من البوبيفاكايين (تحت الاسم التجاري إكسباريل) فعاليةً أكبر في تخفيف الألم من محاليله العادية.[4][5]

يستطب استخدام العلاج المشترك ذو التركيبة الثابتة من البوبيفاكايين مع النمط I من الكولاجين (الاسم التجاري إكساراكول) في تسكين الألم الحاد بعد العمليات الجراحية (تخفيف الألم) حتى 24 ساعة عند البالغين بعد الجراحة المفتوحة للفتق الإربي.[6]

يستطب إعطاء البوبيفاكايين (بوزيمير) في المسافة تحت الأخرمية تحت الرؤية المباشرة بالتنظير للتخدير بعد العمل الجراحي، وقد يستمر تأثيره حتى 72 ساعة بعد إزالة الضغط تحت الأخرمي بالتنظير المفصلي.[7]

مضادات الاستطباب[عدل]

يعد استخدام البوبيفاكايين مضاد استطباب عند المرضى المعروفين بتفاعلات فرط حساسية للبوبيفاكايين أو أدوية التخدير الأمينة الأميدية، وهو أيضًا مضاد استطباب في الحصارات التوليدية حول عنق الرحم والتخدير الناحي الوريدي (حصار باير) بسبب الخطر المحتمل لفشل قاطع التروية والامتصاص الجهازي للدواء وتوقف القلب التالي. إن استخدام التركيبة ذات التركيز 0.75% مضاد استطباب في التخدير فوق الجافية خلال المخاض نتيجة ترافقها مع توقف القلب المعند.[8]

التأثيرات الجانبية[عدل]

يملك البوبيفاكايين سميةً قلبيةً ملحوظةً بالمقارنة مع أدوية التخدير الموضعية الأخرى، ومع ذلك فإن التفاعلات الدوائية الضارة نادر الحدوث عند الإعطاء الصحيح. تحدث معظم التفاعلات الدوائية نتيجة الامتصاص المتسارع من موقع الحقن أو بسبب الحقن الوريدي غير المقصود أو بطء الانحلال الاستقلابي، ومع هذا فإن التفاعلات التحسسية نادرة الحدوث.[9]

تحدث التأثيرات الجانبية المهمة سريريًا نتيجة الامتصاص الجهازي للبوبيفاكايين، وتشمل في المقام الأول الجهاز العصبي المركزي والجهاز القلبي الوعائي. تحدث التأثيرات عادةً على الجهاز العصبي المركزي عند التراكيز المنخفضة في بلازما الدم. بدايةً تتثبط السبل القشرية انتقائيًا مسببةً أعراض إثارة عصبية. يتثبط كلا السبيلان المثبط والمنشط عند التراكيز العالية في بلازما الدم ما يؤدي إلى تثبيط الجهاز العصبي المركزي واحتمال حدوث السبات. تقود التراكيز العالية في بلازما الدم إلى تأثيرات قلبية وعائية رغم احتمالية حدوث التدهور القلبي الوعائي عند التراكيز المنخفضة. تشير التأثيرات الجانبية على الجهاز العصبي المركزي إلى سمية قلبية وشيكة تستلزم المراقبة اللصيقة.[10]

  • الجهاز العصبي المركزي: خدر حول الفم ووخز في الوجه ودوار وطنين وأرق وقلق ودوخة ونوب عصبية وسبات.
  • الجهاز القلبي الوعائي: هبوط الضغط والنظميات الشاذة وبطء القلب وإحصاره وتوقف قلب.

قد تحدث السمية أيضًا نتيجة الحقن تحت العنكبوت خلال تخدير المستويات العالية من النخاع الشوكي. تشمل هذه التأثيرات: تشوش الحس والشلل وانقطاع التنفس ونقص التهوية والسلس البرازي والبولي. يؤدي البوبيفاكايين إلى انحلال الغضروف عند الحقن المستمر في المسافة المفصلية. أدى البوبيفاكايين إلى العديد من الوفيات نتيجة الإعطاء الوريدي الخاطئ أثناء التخدير فوق الجافية.

المراجع[عدل]

  1. ^ معرف المصطلحات المرجعية بملف المخدرات الوطني: https://bioportal.bioontology.org/ontologies/NDFRT?p=classes&conceptid=N0000147736 — تاريخ الاطلاع: 13 ديسمبر 2016
  2. ^ "Xaracoll: FDA-Approved Drugs"، U.S. إدارة الغذاء والدواء (FDA)، مؤرشف من الأصل في 12 مايو 2021، اطلع عليه بتاريخ 02 سبتمبر 2020.
  3. ^ "FDA approval letter" (PDF)، U.S. إدارة الغذاء والدواء (FDA)، 28 أغسطس 2020، اطلع عليه بتاريخ 02 سبتمبر 2020.  تتضمن هذه المقالة نصًا من هذا المصدر المُتاح في الملكية العامة.
  4. ^ "Liposomal bupivacaine versus traditional bupivacaine for pain control after total hip arthroplasty: A meta-analysis."، Medicinevol، 96 (96, 25 (2017): e7190): e7190، 2017، doi:10.1097/MD.0000000000007190، PMC 5484209، PMID 28640101.
  5. ^ Mont, M. A., Beaver, W. B., Dysart, S. H., Barrington, J. W., & Gaizo, D. J. (2018)، "Local Infiltration Analgesia With Liposomal Bupivacaine Improves Pain Scores and Reduces Opioid Use After Total Knee Arthroplasty: Results of a Randomized Controlled Trial."، The Journal of Arthroplasty، 33 (1): 33(1), 90–96، doi:10.1016/j.arth.2017.07.024، PMID 28802777.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  6. ^ "Durect Corporation Announces U.S. FDA Approval of Posimir For Post-Surgical Pain Reduction for up to 72 Hours Following Arthroscopic Subacromial Decompression" (Press release)، Durect Corporation، 02 فبراير 2021، مؤرشف من الأصل في 18 مايو 2021، اطلع عليه بتاريخ 13 فبراير 2021.
  7. ^ https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/appletter/2021/204803Orig1s000ltr.pdf نسخة محفوظة 2021-07-09 على موقع واي باك مشين.
  8. ^ de La Coussaye, J. E.؛ Eledjam, J. J.؛ Brugada, J.؛ Sassine, A. (1993)، "[Cardiotoxicity of local anesthetics]"، Cahiers d'Anesthésiologie، 41 (6): 589–598، ISSN 0007-9685، PMID 8287299.
  9. ^ "Bupivacaine (Lexi-Drugs)"، مؤرشف من الأصل في 10 أبريل 2014، اطلع عليه بتاريخ 20 أبريل 2014.
  10. ^ Australian Medicines Handbook، Adelaide، 2006، ISBN 978-0-9757919-2-9.
Star of life caution.svg إخلاء مسؤولية طبية